La diálisis peritoneal tiene lugar en el interior del cuerpo y no es necesario que la sangre circule a través de una máquina; normalmente, puede realizarse en casa.
Le ofreceremos una formación completa, normalmente de una semana, en la que le enseñaremos a conectarse y desconectarse de la máquina, hacer los intercambios de fluidos y a identificar y hacer frente a cualquier complicación. Una vez que se sienta preparado para empezar la diálisis en casa, organizaremos la entrega regular de todos los materiales necesarios.
DP: el proceso
Al menos dos semanas antes de empezar la DP, deberá acudir a la clínica para que le introduzcan un catéter en la cavidad abdominal a través de la pared abdominal. Esta intervención la lleva a cabo un cirujano o un nefrólogo y se realiza con anestesia general o local. El catéter permanecerá fijo y una pequeña parte sobresaldrá de la piel para poder conectar las bolsas con las que se infundirá y eliminará el líquido. Se le enseñará cómo mantener limpios el catéter y el punto de inserción; es esencial evitar cualquier infección.
En cada ciclo del tratamiento, utilizará el catéter para infundir una solución de diálisis esterilizada en su abdomen. El líquido permanecerá aquí 4-12 horas y deberá repetir este proceso 3-5 veces al día, a este proceso se le llama diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). También puede realizarse por la noche con la ayuda de una máquina, a este proceso se le llama diálisis peritoneal automatizada (DPA).
El agua se elimina del cuerpo de esta manera porque el líquido de diálisis contiene una alta concentración de glucosa y ésta extrae el agua de la sangre a través de su propia membrana peritoneal. Este proceso se llama «ultrafiltración». Una vez finalizado el proceso, el líquido drenado se lleva con él los productos de desecho y el exceso de agua del cuerpo.
¿Cuál es la diferencia entre DPCA y DPA?
Tanto la DPCA como la DPA se realizan en casa o en un lugar de su elección. A menos que algo le preocupe y necesite nuestra ayuda o nuestro asesoramiento, solo visitará la clínica para la inserción inicial del catéter peritoneal y para las revisiones.
Con la DPCA se realizan 3-5 intercambios de líquido al día, mientras que el tratamiento de DPA se realiza por la noche. Una ventaja de la DPCA es que puede ayudar a preservar cualquier función restante del riñón mejor que la DPA.
En la DPCA, se infunden alrededor de 2 litros de solución de diálisis en su abdomen a través del catéter. Tras 4-12 horas («tiempo de permanencia»), este líquido, que contiene productos de desecho y el exceso de agua, se drena para ser eliminado y se infunde una nueva solución esterilizada en su abdomen. Este «intercambio» se vale principalmente de la gravedad y tarda 20-40 minutos, 3-5 veces al día. El resto del tiempo puede moverse con normalidad, por lo que puede trabajar, estudiar, hacer ejercicio o desplazarse.
La DPA sigue los mismos principios básicos que la DPCA, pero los intercambios se realizan mientras duerme con la ayuda de una máquina «cicladora». Esto puede verse como una ventaja, ya que le deja los días libres. Normalmente, se tarda unos 10 días en aprender a utilizar esta máquina.
La cicladora calcula el líquido necesario para cada intercambio y programa minuciosamente y de forma automática el suministro, la permanencia y el drenaje, eliminando los desechos metabólicos y el exceso de agua del cuerpo en 8-10 horas. Por la mañana, justo antes de desconectarse de la máquina, puede infundirse una «última dosis» de solución que permanecerá en la cavidad abdominal durante el día y que probablemente necesite un intercambio adicional antes de la diálisis nocturna.
El dispositivo de DPA tiene el tamaño de una maleta pequeña con ruedas y es muy fácil de transportar. La máquina está diseñada para adaptarse a sus patrones de sueño normales y se puede interrumpir el tratamiento en caso de necesitar levantarse de la cama durante la noche.
Las máquinas de DPA más modernas cuentan con tarjetas de datos programables que contienen los detalles del tratamiento prescrito y que pueden recopilar datos de cada sesión de diálisis. En este momento, Diaverum tiene disponibles estas máquinas para sus pacientes en Reino Unido y Alemania.
Igual que en el caso de la DPCA, se necesita algo de espacio en casa para guardar el dispositivo de DPA y el material de diálisis.